Тестостерон
Тестостеронът е ключов мъжки полов хормон, който регулира плодовитостта, мускулната маса, разпределението на мазнините и производството на червени кръвни клетки.
Когато нивата на тестостерон паднат под нивата за здрав човек, може да се стигне до болестни състояния като хипогонадизъм или безплодие. Има обаче начини, чрез които да се повишат нивата на тестостерон в тялото. Ниските нива на тестостерон става все по-често срещано състояние. Броят на предписанията за добавки за повишаване на тестостерон се е увеличил пет пъти от 2012 г. до сега.
В тази статия ще разгледаме как действа тестостеронът и какви и до какво водят намалените нива.
Няколко факта за тестостерона:
- Тестостеронът регулира редица процеси в мъжкото тяло
- Нивата на тестостерон намаляват с годините
- Прохормоновите добавки нямат влияние върху нивата на тестостерон
- Тестостероновите добавки се предписват само за определени условия, а не за противодействие на естествения, свързан с възрастта спад на нивата на тестостерон.
- Налична е също и заместителна терапия с тестостерон (TRT).Това обаче може да доведе до странични ефекти и рискове.
Какво представлява тестостеронът?
Тестостеронът е хормонът, отговорен за развитието на мъжките сексуални характеристики. Хормоните са химически пратеници, които предизвикват необходимите промени в организма. Жените произвеждат тестостерон, обикновено в значително по-малки количества.
Това е вид андроген, произвеждан главно от тестисите в клетките, наречени клетки на Лейдиг.
При мъжете тестостеронът регулира редица функции успордено с производството на сперматозоиди. Те включват:
- Потентност
- Костна маса
- Разпределение на мазнините
- Размер и плътност на мускулите
- Образуване на червени кръвни клетки
Без достатъчно количество тестостерон, мъжете стават безплодни. Това е така, защото тестостеронът подпомага развитието на зряла сперма.
Въпреки че е мъжки полов хормон, тестостеронът също допринася за половото влечение, костната плътност и мускулната сила при жените. Освен това, излишъкът от тестостерон може да е причина за згрубяване при жените, прекомерно окосмяване, оплешивяване и безплодие.
Мозъкът и хипофизата контролират нивата на тестостерон. Веднъж произведен, хормонът преминава през кръвта, за да изпълнява различните си функции.
Тестостеронен дисбаланс
Високите или ниските нива на тестостерон могат да доведат до дисфункция в частите на тялото, нормално регулирани от хормона.
Когато човек има ниски нива на тестостерон или хипогонадизъм, той може да изпита:
- Намалено желание за секс
- Еректилна дисфункция
- Нисък брой сперматозоиди
- Увеличена гръдна тъкан – гинекомастия
С течение на времето тези симптоми могат да се развият по следните начини:
- Загуба на окосмението по тялото
- Загуба на мускулна маса
- Загуба на сила
- Повишаване на телесната мазнина
Хронична или продължителна ниска степен на тестостерон може да доведе до остеопороза, промени в настроението, намалена енергия и свиване на тестисите. Причинители на това, могат да са различни:
- Увреждане на тестисите
- Инфекции на тестисите
- Прием на различни видове лекарства
- Нарушения, които засягат хормоните, като тумори на хипофизата или високи нива на пролактин
- Хронични заболявания, включително диабет тип 2, бъбречно и чернодробно заболяване, затлъстяване, ХИВ / СПИН
- Генетични заболявания, като синдром на Klinefelter, синдром на Prader-Willi, хемохроматоза, синдром на Kallman и миотонична дистрофия
Завишените нива на тестостерон пък могат да доведат до твърде ранен пубертет, още преди навършване на 9 год. Това състояние засяга предимно момчета и е много рядко срещано.
При жените, високите нива на тестостерон, могат до доведат до:
- Прекомерно окосмяване по лицето и тялото
- Удължен клитор
- Промени в тялото
- Намаляване размера на гърдите
- Мазна кожа
- Акне
Последни проучвания, доказват връзка на повишени нива тестостерон с развитие на рак на матката.
Тестостеронивия дисбаланс може да се открие с кръвен тест и се прилага съответното лечение.
Тестостеронът и остаряването
Нивата на тестостерон естествено намаляват с възрастта на човека.
Ефектите от постепенното понижаване на нивата на тестостерон при мъжете получават все по-голямо внимание през последните години. Той е известен като хипогонадизъм с късно начало.
След 40-годишна възраст, концентрацията на циркулиращия тестостерон намалява с около 1,6% всяка година за повечето мъже. До 60-годишна възраст ниските нива на тестостерон биха довели до диагностициране на хипогонадизъм.
Около 4 от 10 мъже имат хипогонадизъм, след като достигнат 45-годишна възраст. Броят на случаите, при които по-възрастните мъже са били диагностицирани с нисък тестостерон, е нараснал със 170% от 2012 г. насам.
По-долу са показани симптоми на хипогонадизъм с късно начало:
- намалява еректилното качество, особено през нощта
- понижено либидо
- промени в настроението
- намалена когнитивна функция
- умора, депресия и гняв
- намаляване на мускулната маса и сила
- намалено окосмение на тялото
- промени в кожата
- намалена костна маса и костна плътност
- увеличаване на мастната тъкан в корема
Освен сексуалната дисфункция, хипогонадизмът с късен стадий също е свързан с метаболитни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.
Лечение
Прилагането на лечение за хипогонадизъм като резултат от заболяване се различава от лечението на хипогонадизъм при по-възрастните мъже.
Тестостеронови добавки са най-често предписваните варианти за лечение на ниски нива на тестостерон. Един от препаратите е метилтестостерон, получил одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Въпреки това, лекарите не препоръчват тази добавка, поради скоростта, с която черният дроб метаболизира тестостерона. Това може да доведе до чернодробна токсичност. Лечението с препарати се препоръчва само при безспорни доказателства в подкрепа на диагнозата или само при мъже в напреднала възраст.
FDA препоръчват да не се прибягва към лечение с добавки при установен хипогонадизъм.
Тестостерон-заместваща терапия
Тестостероновата заместителна терапия (TRT) може да помогне за възстановяването на някои засегнати функции поради ниски нива на тестостерон. Проучванията показват, че TRT влияе главно върху здравината на костите и нивата на хемоглобина в кръвта, но не и върху умствените функции.
Приложимите начини за лечение могат да бъдат:
- Гелове и пластири
- Инжекционно
- Таблетки, абосрбиращи се през венците
Това обаче може да предизвика нежелани реакции, като:
- Повишаване броя на червените кръвни телца
- Увеличаване на простата и гърдите
- Акне
- Затруднено дишане
- Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания
Ендокринното общество съветва лекарите да не предписват TRT на мъже на възраст под 65 години, дори ако имат ниски нива на тестостерон. Рисковете и предполагаемите ползи от TRT за по-млади мъже, са неясни.
Настоящите изследвания са противоречиви. Необходими са допълнителни проучвания за заместване на тестостерон, за да могат лекарите напълно да разберат потенциалните му рискове и ползи, както и да идентифицират лицата, които могат да видят най-голяма полза.
Прохормонови добавки и сърдечните заболявания
Прохормоните са вариант на стероидите. Те често се използват за подпомагане загубата на тегло и изграждането на мускулите. Множество прохормонови добавки се прилагат при мъже за лечение на ниски нива на тестостерон. Такива добавки могат да включват дехидроепиандростерон (DHEA) и билковия продукт Tribulus terrestris. През 2014 г. бе приет законопроект, забраняващ дизайнерски анаболни стероиди.
От тогава се появиха на пазара продукти, с претенция, че са законни и безопасни. Въпреки това, има малко, ако изобщо има такива, изследвания, които да доказват, че тези прохормонови добавки засягат нивата на тестостерон. Такива средства за защита могат да представляват риск за здравето.
Прохормоните могат да повишат нивата на тестостерона, но има риск и от увеличаване на естрогена. Те също могат да причинят дисбаланс в холестерола в кръвта, намалявайки нивата на „добър“ холестерол.
Потенциалните странични ефекти на прохормоните и техните недоказани клинични ползи ги правят лош, вероятно опасен избор за стимулиране на тестостерона.
Перспектива
За мъжете нивата на тестостерон са важни за поддържане на функциите, но те естествено намаляват с времето. Ако се проявят симптоми на тежко или хронично ниско ниво на тестостерон, хормонът може да бъде причинен от активно заболяване или медицинско състояние.
Лечението може да доведе до нежелани странични ефекти, така че може да бъде от решаващо значение да се балансират очакваните ползи, от добавянето на тестостерон, с рисковете от лечението. Често ниските нива на тестостерон са безвредни и не изискват лечение.
Дали се нуждаете от лечение е важно да се определи от медицинско лице. Не си назначавайте самолечение!